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支气管哮喘的发病及反复发作有许多复杂的综合因素,大多是在遗传的基础上受到体内外某些因素的激发。主要的激发因素如下:
(1)过敏原
特异性抗原:
花粉:因吸入花粉而引起的哮喘,称之为花粉性哮喘,在一定地区及季节内因吸入某些致敏花粉,而引起季节性发作或季节性加重的支气管哮喘。典型者在一定月份内先出现大都为枯草热等前驱症状,逐渐形成阵发性的发作。由某种花可引起的单纯性哮喘的发作期限,一般随花粉期的长短而决定,发作时症状与典型支气管哮喘无异,药物治疗效果很差。无并发症者可随空中花粉的消失而自行缓解。作为致敏原的花粉,必须具备下列五个条件:a产量多;b善于在空中飘浮而且适于作远距离飞扬;c含有致敏毒性;d产生这些粉的植物以风媒类型为主;e 这些植物在当地又是广泛分布的。由此可以针对春季型或者秋季型的花粉症患者,选择不同的致敏原进行皮肤试验和脱敏治疗。
灰尘:各种各样的灰尘常可激发或加重哮喘的发作 ,无机尘如街道上的灰尘常是一种刺激性物质。有机尘可以是刺激性也可由免疫介导而引起反应。家尘是由各种成分组成的,主要有腐烂物质,被褥,衣服,破旧家具等产生的脱屑、皮屑、细菌、霉菌等。某些有过敏体质的患者,可用粗制的灰尘浸出液皮试而呈立即阳性反应,但不同来源的灰尘含有各种不同的成分。
尘螨:尘螨孳生于人类居住环境中,如卧室、床褥、枕头、沙发、衣服等处极多,学校地板、棉纺厂、面粉厂、食品仓库等处也有生螨。螨性过敏发病率儿童大于成人,男性高于女性。
表皮致敏原:对狗、猫、马的皮屑引起的I型变态反应性疾病,是众所周知的。而狗、猫的毛皮并非是重要的致敏原,其皮屑是重要的过敏原。农村中应注意对牛、猪、马、羊的过敏。动物房管员或动物实验者应注意对兔、大白鼠、小鼠、豚鼠、狗、猴、猫等过敏。其他的如羽绒服、羽绒被及羊毛衫也应重视。
霉菌:1924年Van Leeuwen首先研究霉菌与哮喘的关系。潮湿的空气或住室中霉菌易产生出。文献上由间链孢霉菌引起哮喘的记载很多,用其浸出液作脱敏疗法对该种霉菌特别过敏的患者,可以有效。但禁忌用状菌脱敏。
昆虫排泄物:甲虫、蝗虫、蛀虫、豆中的象鼻虫、谷中的螨、蟑螂的排泄物可引起I型变态反应而致哮喘发作。已有实验证明排泄物为可致敏的生物活性物质。
非特异性因素:工业气体、氨、煤气、氧气、沼气、冷空气、硫酸等皆可诱发哮喘。
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