内分泌治疗 在芳香化酶抑制剂初始使用5年的ATAC和BIG1-98随机试验结果公布后，今年会议又报告了芳香化酶抑制剂与他莫昔芬（三苯氧胺）序贯使用的国际多中心随机试验结果，表明芳香化酶抑制剂无论是在初始使用还是序贯使用均能获得无病生存率的优势，但在总生存率上的获益还有待进一步随访观察。 1、使用他莫昔芬后，序贯使用依西美坦，能显著提高无病生存率和总生存率 Coombes报告了他们对37个国家4724例病人，平均随访55.7个月的结果。两组共发生808例次相关事件（包括复发转移、对侧乳腺癌、用药期间死亡），死亡483例。其中，依西美坦组发生354例次事件，死亡222例。他莫昔芬组发生454个事件，死亡261例。依西美坦组与他莫昔芬组相比，其校正的无病生存HR为0.74（P<0.0001）；雌激素受体（ER）阳性或状态不明的亚组中，总生存HR为0.83（P=0.04）。两组在严重心血管事件发生方面，无显著差异，但他莫昔芬组发生血栓类和妇科疾患较多，骨关节疾患少于依西美坦组。结论为：在他莫昔芬使用2～3年后，序贯使用依西美坦2～3年能显著提高绝经后ER阳性乳腺癌病人的无病生存率，在总生存率上也有一定的优势，且严重不良反应较少见。 芳香化酶抑制剂无论在初始使用、序贯使用、还是扩展使用中，与他莫昔芬相比均显示出无病生存率的优势，但在总生存率方面，还有待长期的随访观察。 2、对进展期乳腺癌采用“完全阻断雌激素”，疗效不优于单用芳香化酶抑制剂 ATAC试验表明，阿那曲唑与他莫昔芬联合使用的疗效并不优于单用阿那曲唑。人们怀疑这可能与他莫昔芬的内源性雌激素作用，以及与阿那曲唑合用时，对阿那曲唑药代动力学的影响有关。针对这个问题，Goss等进行的国际多中心Ⅲ期临床试验，比较了阿他美坦（atamestane）＋托瑞米芬（toremifene）与来曲唑对进展期乳腺癌的疗效。
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