单克隆抗体治疗乳腺癌

　　《新英格兰医学杂志》最近发表的两篇赫赛汀的临床研究结果震惊了医学界。其中一个国际多中心随机临床试验中，HER2阳性的乳腺癌患者手术后接受了至少4个周期的辅助化疗或新辅助化疗后，在1年内每3周使用一次赫赛汀，在赫赛汀组只有127人复发了乳腺癌，而对照组有220人复发。与对照组比较，赫赛汀组乳腺癌复发的风险降低了46％。复发的患者大约有三分之二是乳腺癌远处转移，赫赛汀组将乳腺癌远处转移的风险降低了51％。在另一个试验中，HER2阳性乳腺癌患者在接受阿霉素和环磷酰胺治疗后，联合使用赫赛汀和紫杉醇或单独使用紫杉醇治疗一年，使用了赫赛汀的患者的复发率降低了52％，并且患者的死亡率降低了33％。

　　也就是说，使用赫赛汀治疗一年，HER2阳性的乳腺癌患者复发的风险降低了一半，而死亡率降低了三分之一。同时，乳腺癌患者的生存质量得到改善，可以显著减少手术区域，降低治疗失败的危险性，并最大限度提高患者的生存期。这样的数据是从他莫西芬使用以来，对早期乳腺癌疗效最好的临床试验结果。美国M.D.安德森肿瘤中心的Hortobagye博士在撰写刊评时兴奋地说：“这简直是太惊人了，这样的结果预示着乳腺癌的历史戏剧性地发生了颠覆，甚至乳腺癌的治愈都成为可能了。”

　　在今年5月举行的美国临床肿瘤学年会上，印第安纳大学肿瘤学教授George W. Sledge医生说：“要回答赫赛汀辅助治疗能否提高无病生存率这个问题，答案显然是肯定的。”他将联合分析的结果称为“自己整个职业生涯中所见过的辅助治疗试验中最令人震惊的结果。”而肯塔基大学Markey癌症中心血液肿瘤学副教授Edward H.Romond医生说：“赫赛汀的治疗优势能够改变目前的治疗标准，使用赫赛汀已经显示出相对风险下降这一益处。”同时，来自佛罗里达Jacksonville医学院Mayo诊所的Edith A.Peterz教授说：“联合分析清楚地证明，同时使用赫赛汀和化疗药物的患者的无病生存率和总生存率比单用化疗药组有明显提高，这是一个可以改变治疗现状的结果。”

　　正因为赫赛汀如何显著的疗效，早期乳腺癌病人在诊断时进行HER2检测显得尤为重要。

　　早期手术病人需要检查HER2状况

　　用目前可取得的新鲜标本做HER2检测，是对目前临床状况最具有预测指导意义的。早期做过乳腺癌根治手术的人能检查到HER2状况吗？其实，原来手术时保留的病理检查的石腊块也可进行HER2检测，同样可以说明病人体内的HER2水平。如果医院没有规范的HER2检测，那么建议将病人的肿瘤蜡块标本送往已建立规范化病理检测的医院。

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