|
乳腺癌内分泌治疗是在肿瘤内分泌治疗中研究得最成熟和最有成效的。因其在雌激素受体（ER）阳性的绝经后乳腺癌中的疗效与化疗相当，而毒副反应较轻、且少，有利于长朗治疗，无论在术后辅助治疗，还是在复发转移后解救治疗中都有十分重要的地位。
1998年美国临床肿瘤年会（ASCO）国际权威协作临床研究报道 37 000例乳腺癌患者的结果表明：①乳腺癌术后辅助三苯氧胺（TAM）治疗可以明显降低复发率、死亡率；②TAM对绝经后患者有效，绝经前患者也有一定疗效；③ER阳性患者用TAM效果最好，ER不明的患者也有效；④辅助化疗后加用TAM，能进一步提高疗效；⑤延长服药时间能提高疗效；⑥服用TAN明显降低对测乳腺癌发生率；⑦长期服用T－Ch会增加患子宫内膜癌的风险。国际公认TAN是ER阳性的绝经后乳腺癌患者标准的术后辅助治疗，但是还有以下
问题需要进一步讨论。
一、服TAM的患者加化疗是否可以提高疗效？
1998年EI3CICG协作组研究结果表明，50岁以上乳腺癌患者术后TAM+化疗组比单独TAM组5年复发风险下降（19±3）%，死亡风险下降（11±4）％，（P＜0.05＝。Kathy在
2000年ASCO会议报道国际乳腺癌协作组（IBCSG）-LX研究结果，认为绝经后、腋下淋巴结阴性术后乳腺癌患者环磷酸胺（AC）十氨甲煤吟十氟尿前埃（CMF）化疗3个周期再用TAM，疗效优于单用TAM，但疗效提高仅限于ER阳性患者。而同样选择绝经后、腋下淋巴结阴性病例的NABSP-B20研究结果，认为ER阳性患者在TAM基础上加 CMF化疗能提高疗效。INT-0100研究结果证明，见阳性患者在TAM基础上加环磷酸胺+阿霉素+氟尿嘧啶（CAF）化疗能提高疗效。而CAF化疗同时合用TAM，与CAF化疗后再用TAM的疗效比较结果．将会在2001年ASCO上报道。
二、ER阳性、绝经前患者如何采用内分泌治疗？
关于绝经前、ER阳性患者的辅助内分泌治疗目前尚有争议。有小规模的临床研究提示，ER阳性患者去势治疗效果优于CMF化疗；绝经前乳腺癌患者化疗后加TAM可提高疗效；切除卵巢可以改善预后；但是对年轻患者是否可采用保留卵巢功能的治疗方案，以及闭经是否对生存有利尚有待进一步研究。
FASG-06研究方案对绝经前、受体阳性、腋淋巴结转移数目1~3个的术后乳腺癌患者进行了研究，结果提示，TAM+促黄体激素释放激素类似物（LHRH-A）组的效果，可能优于氟尿嘧啶+表阿霉素+环磷酸胺（FEC），原因可能与TAM+（LHRH-A）导致闭经，以及治疗持续时间较长有关。
为此，目前仍有以下一些临床试验正在进行：①单纯化疗、化疗+（LHRH-A）、化疗+（LHRH-A）+ TAM、化疗+ TAM四组的疗效比较；②卵巢切除术、CMF化疗两组的疗效比较；③（LHRH-A）＋ TAM、CMF化疗两组的疗效比较；④TAM、（LHRH-A）+ TAN、单纯（LHRH-A）、空白对照四组的疗效比较；⑤TAM+（LHRH-A）、FEC化疗两组的疗效比较。
上一篇文章：
下一篇文章： |
